La correzione parziale dell\u2019anemia renale con ferro e farmaci stimolanti la produzione di eritropoietina (ESA di cui la darbepoetina alfa \u00e8 un\u2019evoluzione) per aumentare la produzione di globuli rossi, raggiungendo valori di emoglobina tra 10 e 12 g\/dl, migliora la qualit\u00e0 della vita del paziente, riduce il rischio cardiovascolare e di conseguenza dovrebbe ridurre anche la mortalit\u00e0. Ma se la correzione \u00e8 \u201ctotale\u201d, cio\u00e8 supera il target consigliato soprattutto se si usano elevati dosaggi dei farmaci, in casi selezionati potrebbe aumentare il rischio di incorrere ictus, fatali e non, specie nei pazienti con storia di ictus e, nei pazienti con storia neoplastica, favorire la riattivazione delle neoplasie. La possibilit\u00e0 di somministrare, tra gli altri, un preparato sicuro e flessibile come Aranesp\u00ae (Darbepoetina alfa) prodotto dalla biotech Amgen permette di raggiungere valori di emoglobina ottimali per ciascun paziente e di controllare la malattia. E\u2019 quanto emerge dal Forum Nazionale di Nefrologia Amgen Domp\u00e9 in corso di svolgimento a Cagliari.<\/p>\n
\u201cLe linee guida internazionali (dette KDIGO ) \u2013 commenta il professor Francesco Locatelli Direttore Scientifico del Dipartimento di Nefrologia, Dialisi e Trapianto Renale dell\u2019Ospedale Alessandro Manzoni di Lecco \u2013 \u201cconcordano in linea di principio con la strategia di trattamento dell\u2019anemia renale basata sulla correzione parziale della malattia. Tuttavia le linee guida KDIGO non ritengono indispensabile trattare i pazienti solo sulla base di valori di emoglobina di 9 e i 10 g\/dl rispettivamente nei pazienti nefropatici in dialisi e non in dialisi. Gli europei, considerano invece indispensabile raggiungere un livello di emoglobina tra 10 e 12 g\/dl. L\u2019approccio delle linee guida KDIGO potrebbe anche essere condizionato dagli aspetti economici cio\u00e8 al risparmio derivante dal minor uso del farmaco per via del minor numero di malati potenzialmente trattabili. E \u2019noto che negli Stati Uniti si \u00e8 passati da un sistema di pagamento per prestazione in cui il trattamento con eritropoietina veniva rimborsato in aggiunta al trattamento di dialisi a un pagamento omnicomprensivo ( cosiddetto bundle) per cui il trattamento con eritropoietina \u00e8 diventato un costo aggiuntivo non rimborsato. A nostro avviso l\u2019aspetto economico non pu\u00f2 prevalere sulla tutela della salute del paziente e in tutti i casi nel valutare i costi del trattamento non si deve guardare solo al costo del farmaco utilizzati ma anche i possibili risparmi che il trattamento comporta,la riduzione del rischio di trasfusioni con tutte le problematiche relative e l\u2019effetto sulla qualit\u00e0 della vita dei pazienti\u201d. Il professor Locatelli ha elaborato un position statement relativo al trattamento dell\u2019anemia renale come coordinatore di un gruppo di esperti europei, su incarico della Societ\u00e0 europea di Nefrologia ( ERA \u2013 EDTA ), inoltre ha coordinato un gruppo di esperti Italiani che hanno elaborato un documento - presentato in anteprima oggi, luned\u00ec 12 novembre, alle 17,30 - in occasione del IV Forum in Nefrologia di Cagliari e contemporaneamente sar\u00e0 disponibile sul sito dedicato della Societ\u00e0 Italiana di Nefrologia all\u2019indirizzo www.nephromeet.com<\/a>. Il sistema consente anche agli utenti, previa registrazione, di sottoporre questi agli specialisti. \u201cLa terapia pi\u00f9 efficace - spiega il professor Locatelli - \u00e8 quella che combina farmaci a base di ferro e darbeboetina. Non dobbiamo per\u00f2 considerare soltanto il raggiungimento di valori ottimali di emoglobina ma usare la dose pi\u00f9 bassa di ferro ed ESA possibile per raggiungere l\u2019obiettivo\u201d.<\/p>\n La terapia medica flessibile e personalizzata - L\u2019anemia renale \u00e8 uno dei temi cui gli specialisti dedicano maggior spazio nell\u2019ambito dell\u2019evento di Cagliari. Nella scelta della terapia \u00e8 importante coinvolgere il paziente che in prima istanza opta sempre per il trattamento medico rispetto alle trasfusioni, che comportano rischi di infezione e di immunizzazione. Il malato viene coinvolto nella scelta della frequenza di somministrazione, che pu\u00f2 avvenire ogni settimana, ogni due oppure una volta al mese. Soltanto il medico insieme al paziente, infatti, \u00e8 in grado di valutare costantemente l\u2019aderenza allo schema di trattamento. La scelta della terapia medica, poi, deve partire da un\u2019analisi che prenda in esame diversi fattori a partire dall\u2019anamnesi del paziente e valutando le sue co-morbidit\u00e0. Tra gli ESA, Aranesp\u00ae, si \u00e8 dimostrato particolarmente efficace e flessibile per la cura di questa patologia. L\u2019assunzione di darbepoetina alfa, infatti, pu\u00f2 avvenire con una frequenza di somministrazione flessibile, che ben si adatta in modo personalizzato alle necessit\u00e0 del singolo paziente, con una somministrazione cio\u00e8 o ogni settimana, o ogni due, oppure una volta al mese a seconda delle necessit\u00e0 cliniche del paziente.<\/p>\n Il Forum Nazionale di Nefrologia \u2013 L\u2019evento riunisce specialisti provenienti da tutte le regioni italiane, per un confronto sui progressi scientifici relativi alla diagnosi ed il trattamento delle malattie renali. Numerosi i temi trattati nella tre giorni dedicata ai reni, tra cui la qualit\u00e0 della vita e della cura per i pazienti affetti da malattia renale cronica, le nuove opzioni terapeutiche a disposizione dei nefrologi per il trattamento di alcune tra le pi\u00f9 diffuse patologie renali e delle loro complicanze, come ad esempio l\u2019anemia renale.<\/p>\n Tra i maggiori esperti presenti al Forum, il professor Giovambattista Capasso, Presidente SIN, Presidente del Forum e Professore Ordinario di Nefrologia, Direttore del Dottorato di Scienze Nefrologiche e della Scuola di specializzazione in Nefrologia della Seconda Universit\u00e0 di Napoli; professor Francesco Locatelli, Direttore Scientifico del Dipartimento di Nefrologia, Dialisi e Trapianto Renale dell\u2019Ospedale Alessandro Manzoni di Lecco e Past President della Societ\u00e0 Europea ed Italiana di Nefrologia e Presidente della Societ\u00e0 Internazionale di Nefrologia Geriatrica; il professor Antonello Pani, Direttore della S.C. di Nefrologia presso la vostra struttura e membro del Consiglio Direttivo della SIN; il professor Giovanni Cancarini, professore ordinario presso l\u2019Universit\u00e0 degli Studi di Brescia, Direttore U.O Nefrologia dell\u2019Ospedale Civile di Brescia; il professor Mariano Feriani Direttore U.O. Nefrologia Ospedale dell'Angelo di Mestre; professor Massimo Morosetti, Direttore U.O Nefrologia e Dialisi Policlinico Luigi Di Liegro di Roma. Com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La correzione parziale dell\u2019anemia renale con ferro e farmaci stimolanti la produzione di eritropoietina (ESA di cui la darbepoetina alfa \u00e8 un\u2019evoluzione) per aumentare la…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[49],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cronacaonline.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/91353"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cronacaonline.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cronacaonline.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cronacaonline.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cronacaonline.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=91353"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.cronacaonline.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/91353\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cronacaonline.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=91353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cronacaonline.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=91353"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cronacaonline.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=91353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\u201cIl trattamento dell\u2019anemia legata all\u2019insufficienza renale cronica rappresenta, grazie alla disponibilit\u00e0 delle epoetine definite per brevit\u00e0 \u201cESA\u201d, agenti che stimolano la produzione di globuli rossi, una delle conquiste pi\u00f9 significative della medicina moderna e per i malati renali\u201d \u2013 continua il professor Locatelli \u2013 \u201csenz\u2019altro il maggior successo terapeutico dopo la scoperta della dialisi e l\u2019implementazione del trapianto di rene. Si pu\u00f2 affermare che \u00e8 cambiata drasticamente la vita dei pazienti i quali, in passato, dovevano sottoporsi a numerosissime trasfusioni per correggere l\u2019anemia, e che comunque mantenevano livelli di globuli rossi molto bassi con conseguenti complicanze cliniche, notevole sintomatologia e pessima qualit\u00e0 di vita\u201c.<\/p>\n