Sassari 14 Dic 2020 \u2013 \u00c8 una tecnica del tutto nuova, studiata e messa a punto dagli specialisti della Neurochirurgia dell\u2019Aou di Sassari. Una metodica cos\u00ec innovativa e interessante che ha trovato i giudizi positivi della rivista internazionale specialistica di Neurochirurgia \u201cWorld Neurosurgery\u201d, tra le pi\u00f9 consultate al mondo, dove \u00e8 stata pubblicata con il titolo\u00a0\u201cPedicled multifidus muscle flap to treat inaccessible dural tear in spine surgery: technical note and preliminary experience\u201d. La tecnica \u201cmade in Sassari\u201d \u00e8 indicata per una particolare complicanza che pu\u00f2 verificarsi durante quegli interventi di chirurgia vertebrale, in cui \u00e8 presente una lacerazione della dura madre, cio\u00e8 dello strato di meningi che protegge il midollo e le radici spinali.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
A idearla \u00e8 stato Domenico Policicchio, neurochirurgo dell\u2019unit\u00e0 operativa diretta da Riccardo Boccaletti. \u00abAbbiamo pensato di utilizzare questa tecnica chirurgica \u2013 spiega Policicchio \u2013 per ottimizzare la gestione e il controllo della lacerazione della dura madre. In particolare, la tecnica \u00e8 indicata per il trattamento di pazienti che, in corso di chirurgia spinale, presentino quella complicanza che viene giudicata non accessibile o non suturabile\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
In una piccola percentuale di pazienti, infatti, la lacerazione non pu\u00f2 essere suturata perch\u00e9 inaccessibile chirurgicamente. A esempio pu\u00f2 essere localizzata sul versante anteriore del midollo spinale, come avviene in alcuni casi di frattura vertebrale a \u201cscoppio\u201d, oppure perch\u00e9 \u00e8 presente una perdita di sostanza durale a causa di ampie lacerazioni traumatiche, di processi infettivo-infiammatori o neoplastici. In questi casi la gestione \u00e8 molto complessa ed espone il paziente a potenziali rischi e complicanze. <\/p>\n\n\n\n
\u00c8 proprio qui che interviene la metodica innovativa dei neurochirurghi sassaresi. \u00abQuello che facciamo \u2013 riprende Domenico Policicchio \u2013 \u00e8 utilizzare tessuto muscolare autologo vitale per \u201csigillare\u201d il compartimento spinale e ridurre al minimo il rischio di fistola di liquor e quindi il rischio di complicanze mediche\u00bb. L'idea \u00e8 nata dalle tecniche che i neurochirurghi del Santissima Annunziata utilizzano per il trattamento delle fistole liquorali della base cranica sia in chirurgia transcranica sia in chirurgia endoscopica transnaso-sfenoidale. Si sfruttano pertanto le propriet\u00e0 di adesivit\u00e0 biologica del muscolo vitale e l\u2019effetto biomeccanico determinato dal lembo che, poggiato sul sacco durale, determina un lieve incremento della pressione idrostatica e quindi impedisce la fuoriuscita di liquor.<\/p>\n\n\n\n
La tecnica prevede, al termine dell'intervento dopo aver decompresso midollo e radici spinali, di dividere longitudinalmente il muscolo paravertebrale. \u00abLa metodica \u2013 prosegue \u2013 \u00e8 stata sviluppata dopo uno studio accurato sulla fattibilit\u00e0, basandosi sulla anatomia e fisiologia dei muscoli paravertebrali, in particolare valutando il decorso delle arterie e dei nervi che garantiscono la nutrizione e la vitalit\u00e0 del muscolo\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Lo studio ha messo in evidenza che la tecnica \u00e8 molto efficace e non si associa a complicanze. La tecnica, inoltre, non incrementa i costi e permette di ottimizzare la gestione del paziente che pu\u00f2 essere mobilizzato immediatamente.<\/p>\n\n\n\n
\u00abNella nostra serie i risultati \u2013 conclude Domenico Policicchio \u2013 sono stati ottimi con successo in tutti i pazienti. Ovviamente il numero di casi trattati \u00e8 piccolo in quanto la tecnica \u00e8 di recente introduzione ed \u00e8 riservata a un tipo selezionato di lesioni\u00bb. Com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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