Cagliari, 18 Apr 2019 - The Lancet neurology nel numero in uscita a giugno pubblica l\u2019articolo \u201cImaging biomarkers of vulnerable carotid plaques for stroke risk prediction and their potential clinical implications\u201d. Il primo autore \u00e8 Luca Saba. Ordinario e direttore della struttura di radiologia al Policlinico universitario \u201cDuilio Casula\u201d, il docente dell\u2019ateneo di Cagliari ha rimarcato quanto sia decisivo il gioco di squadra sia per la maturazione di relazioni scientifiche e confronti di elevato profilo, sia per tradurre i percorsi di ricerca innovativi e le best practices nella quotidianit\u00e0 didattica e assistenziale. Ovvero, oltre che per la credibilit\u00e0 e la reputazione dell\u2019ateneo, un balzo in avanti anche per la qualit\u00e0 delle cure e delle diagnosi. Con lo specialista cagliaritano hanno firmato il lavoro effettuato con i principali gruppi al mondo che si occupano della prevenzione dello stroke, i professori Max Wintermark (Stanford), Tobias Saam (Monaco), Rolf Jager (Londra), Chun Yuan (Seattle), David Saloner (San Francisco), Bruce Wasserman (Baltimora) e Leo Bonati (Basilea).<\/p>\n
\u201cIl nostro lavoro definisce le strategie e potenzialit\u00e0 nell\u2019identificare dei parametri che determinano la vulnerabilit\u00e0 della placca carotidea con successiva embolizzazione ed evento ischemico cerebrale. Le tecniche di imaging - rimarca Luca Saba - permettono un\u2019analisi sempre pi\u00f9 dettagliata di vasi arteriosi, consentendo non solo lo studio luminografico (simil-angiografico) ma arricchendo questi esami di informazioni relative alla parete vasale e pertanto della placca carotidea stessa\u201d. La patologia aterosclerotica dell\u2019arteria carotide \u00e8 riconosciuta come una delle maggiori cause di eventi cerebrovascolari. \u201cFino alla met\u00e0 degli anni \u201890 le tecniche di imaging non invasivo non avevano raggiunto un livello di qualit\u00e0 tale da analizzare la parete vasale, la modalit\u00e0 di visualizzazione delle arterie carotidi era rappresentata dall\u2019angiografia. Abbiamo lavorato - aggiunge il docente - sull\u2019identificazione dei bio-markers di imaging utili a ridefinire il rischio di stroke e prevenirlo\u201d.<\/p>\n
\u201cQuesta tecnica, puramente luminografica, non consente - spiega il professor Saba - di avere informazioni sulla struttura della placca ma semplicemente sul grado di stenosi che essa determina, o ancora delle sue eventuali irregolarit\u00e0 morfologiche (la pi\u00f9 grossolana delle quali \u00e8 l\u2019ulcerazione). Pertanto, quando a partire dai primi anni Ottanta, iniziarono i grandi trial internazionali multicentrici randomizzati, quali Nascet e Ecst, per identificare le caratteristiche che dovevano avere le lesioni aterosclerotiche carotidee perch\u00e9 fosse proficuo effettuare un intervento di rimozione della placca (trombo-endo-artectomia o stenting) il parametro cardine di imaging considerato per stratificare il rischio fu il grado di stenosi\u201d.<\/p>\n
Da una serie di trials sono maturate le linee guida adottate, nel corso degli anni, dalle Societ\u00e0 scientifiche nazionali e internazionali. \u201cLinee che indicano l\u2019eventuale necessit\u00e0 di intervento chirurgico in ragione del grado di stenosi (bilanciato da presenza\/assenza di sintomaticit\u00e0 e presenza\/assenza di eventuali irregolarit\u00e0 del profilo luminale di placca, quali le ulcerazioni). Nonostante ci\u00f2, studi istopatologici, hanno dimostrato - sottolinea Luca Saba - come altri parametri, oltre al mero grado di stenosi, rappresentino una chiave fondamentale nella fisiopatologia della rottura della placca carotidea, con successiva embolizzazione distale. Quali ad esempio, la presenza di emorragia intra-placca, la rottura del cappuccio fibroso, la presenza di un core lipidico necrotico\u201d. Il professore lancia un messaggio per la popolazione e la classe medica: \u201cAttualmente, la radiologia pi\u00f9 avanzata \u00e8 in grado di identificare tali caratteristiche di rischio con il beneficio clinico che ne deriva in termini di potenziale prevenzione\u201d. Com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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